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Aug 01, 2023

삼킨 면도기, 자석 등: 의사를 위한 새로운 조언

2023년 5월 22일 – 두 가지 새로운 연구에 따르면 면도날이나 자석처럼 잠재적으로 유해한 물질을 삼킨 경우에도 의사가 취할 수 있는 최선의 조치는 자연이 받아들이도록 하는 것입니다.

2023년 5월 22일 – 두 가지 새로운 연구에 따르면 면도날이나 자석처럼 잠재적으로 유해한 물질을 삼킨 경우에도 의사가 취할 수 있는 최선의 조치는 자연이 그대로 따르도록 하는 것입니다.

면도날, 배터리, 자석 또는 여러 물체를 삼킨 후 응급실에 오는 일부 성인은 "2차 이득"을 위해 그렇게 합니다. 그들은 치료를 받거나 병원에 입원하거나 기타 인지된 혜택을 받기를 원한다고 전문가들은 말합니다.

일부는 "단골 고객"이 됩니다. 잠재적으로 해로울 수 있는 물질을 삼킨 후 같은 병원을 계속해서 방문하는 경우입니다. 이 그룹에는 수감자와 정신과적 문제가 있는 사람들이 포함될 수 있습니다.

정신 능력이 저하된 사람, 술에 취한 사람, 틀니를 착용한 노인 등 다른 성인은 너무 늦을 때까지 음식에 닭이나 생선 뼈가 들어 있다는 사실을 깨닫지 못해 실수로 물건을 삼키기도 합니다.

두 경우 모두 의사는 일반적으로 엑스레이를 지시하고 치료 대상이 무엇인지 파악한 다음 다음과 같이 결정합니다. 물체를 회수할 장치를 사용하여 환자의 목에 튜브를 꽂을 것인지, 아니면 그대로 두고 "자연의 흐름에 따르도록 놔둘 것인지"를 결정합니다. "? 그 사람을 밤새 병원에 입원시키거나, 즉시 돌아와야 함을 의미하는 증상 목록을 집으로 보내시겠습니까?

두 가지 새로운 연구는 대부분의 경우 보수적인 관리, 즉 자연의 흐름에 맡기는 방향으로 기울고 있습니다.

길이가 핵심이다

서던캘리포니아대학교 연구팀은 산이 누출될 수 있는 배터리나 날카로운 면도날과 같은 물체의 "위험도"가 얼마나 높은지에 따라 제거 여부가 결정되지 않는다는 사실을 발견했습니다.

또한 누군가가 한 번에 얼마나 많은 물건을 삼켰는지는 중요하지 않았습니다. 302건의 진료 기록을 검토한 결과 내부 상처, 장 폐쇄, 누공은 없었습니다. 누관은 장기 또는 장기와 피부 사이에 형성된 좁은 통로로 누출, 감염 및 기타 문제를 일으킬 수 있습니다.

길이만 달라졌네요. 성인이 6cm(약 2.5인치) 이상의 물체를 삼켰다면, 제거하는 것이 가장 좋습니다. 그렇지 않으면 대부분의 경우 그것을 꺼내거나 몸이 움직일 때까지 기다리는 것은 중요하지 않습니다.

USC Keck Medicine의 일반외과 레지던트인 Shea Gallagher 박사는 "우리는 로스앤젤레스 카운티 전체를 위한 대규모 안전망 병원인 USC에서 일하는데 이런 일을 자주 목격했습니다."라고 말했습니다.

그는 이달 초 시카고에서 열린 2023년 소화기 질환 주간(DDW)에서 위장 장애를 치료하는 의료 서비스 제공자를 위한 국제 회의에서 "우리는 기본적으로 이 작업을 수행하는 환자 집단의 전체 스펙트럼을 치료합니다"라고 말했습니다.

그들은 2015년부터 2021년까지 이물질을 삼킨 사람들을 연구했습니다. 평균 연령은 29세였고, 83%가 남성이었고, 환자들은 각각 3번 정도 병원에 입원했습니다.

삼킨 물체 중 67%는 날카롭거나 뾰족한 물체였으며, 38%는 무딘 물체, 8%는 자성 물체, 5%는 배터리와 같은 부식성 물체였습니다. 환자 5명 중 거의 1명(18%)이 여러 물체를 삼켰습니다.

40%의 사례에서 의사는 내시경을 사용하여 목구멍으로 내려가 이물질을 제거했습니다. 나머지는 보수적으로 관리했습니다.

환자 중 12명이 수술을 받았습니다. 10건의 경우 물체가 내부에 무언가를 자르는 경우가 있었고 2건의 경우 물체가 끼였습니다. 12명의 수술 환자들은 수술을 받지 않은 사람들의 1인치가 조금 넘는 것에 비해 약 4.5인치 더 긴 이물질을 가지고 있었습니다.

“가장 중요한 메시지는 대부분의 경우 보수적인 경영이 괜찮을 것이라는 점입니다.”라고 Gallagher는 말했습니다.

"2차 이득" 제거

컨퍼런스에서 발표된 또 다른 연구에서 호주 연구자들은 62명의 환자가 관련된 삼킨 물체에 대한 157건의 사례를 보고했습니다.

“우리 수감자들은 물건을 삼키는 것을 좋아합니다.”라고 수석 연구 조사관인 MBBS의 George Tambakis가 말했습니다. 그는 교도소 병동이 딸린 병원에서 일한다. 전통적으로 수감자들은 병원에 입원해 엑스레이, 관찰, 내시경, 수술 등을 받고 많은 치료를 받는다. 그와 그의 동료들은 이를 바꾸려고 노력하고 있습니다.